A prostatite crónica é un problema grave. Incluso a uroloxía moderna non pode responder a moitas preguntas sobre esta patoloxía. Os expertos cren que a prostatite crónica é unha enfermidade que é o resultado de toda unha serie de problemas de saúde, que inclúen o dano dos tecidos e a disfunción non só do tracto urinario e da próstata, senón tamén doutros órganos.
A patoloxía é diagnosticada principalmente en homes en idade fértil. Nos homes maiores, a prostatite crónica adoita ir acompañada dun crecemento benigno da próstata.
clasificación da enfermidade
A clasificación da prostatite foi desenvolvida por científicos dos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos en 1995:
%20e%20prostatite%20crónica%20inflamada%20(dereita).webp)
- 1 tipo- prostatite bacteriana aguda. Diagnósticose no 5% dos casos de inflamación da próstata.
- tipo 2- Prostatite crónica bacteriana.
- 3 tipo- Prostatite bacteriana crónica. Esta patoloxía ten outro nome: síndrome de dor pélvica crónica.
- Tipo 3A- unha forma inflamatoria de prostatite crónica. É diagnosticado no 60% dos casos de prostatite crónica.
- tipo 3B- forma non inflamatoria de prostatite crónica. Diagnosticado nun 30% dos casos.
- 4 tipo- prostatite asintomática.
Tamén hai unha clasificación da prostatite crónica compilada en 1990.
Síntomas de prostatite crónica
O malestar pélvico e a dor que dura máis de 3 meses son os principais síntomas da prostatite crónica.
Ademais, obsérvanse enfermidades do tracto urinario e disfunción eréctil:
- A dor ocorre no perineo e pode irradiarse ata o ano, a ingle, a parte interna da coxa, o sacro, a parte baixa das costas e o escroto. Por unha banda, a dor que se estende nos testículos non adoita ser un síntoma de prostatite crónica;
- a pesar das condicións adecuadas, non se produce unha erección, pero non se observa a impotencia completa;
- nas primeiras fases do desenvolvemento da enfermidade, obsérvase a exaculación precoz;
- micción frecuente, incontinencia urinaria, dor e ardor ao baleirar a vexiga.
O cadro clínico pode variar dependendo do tipo de prostatite crónica.
forma infecciosa:
- micción nocturna frecuente;
- dor nas coxas, perineo, glande, pene e recto, agravada polo movemento;
- micción dolorosa;
- fluxo débil de orina.
Infeccioso específico:
- descarga mucosa da uretra;
- os síntomas anteriores.
Prostatite non infecciosa:
- dor aguda no perineo;
- dor nas coxas e na cabeza do pene;
- A dor intensifica co cese forzado das relacións sexuais ou unha ausencia prolongada de vida íntima.
Importante!
A enfermidade vén en ondas. Os síntomas poden debilitarse ou aumentar, pero a súa presenza indica claramente a presenza dun proceso inflamatorio.
Os síntomas poden variar dependendo da fase de desenvolvemento da patoloxía.
Distínguense as seguintes fases do desenvolvemento da patoloxía:
- exsudativo.O paciente ten dor no óso púbico, na ingle e no escroto. Hai miccións frecuentes e unha sensación incómoda despois do coito. Unha erección pode doer.
- Alternativa.A dor intensifícase, localízase na ingle, zona púbica e dá paso ao sacro. A micción é acelerada, pero ocorre sen problemas. A erección non sofre.
- proliferativo.Durante unha exacerbación, a micción faise máis frecuente. O fluxo de orina faise débil.
- cicatrices.Prodúcese a esclerose do tecido prostático. Hai unha sensación de pesadez no sacro e na rexión púbica. Aumento da micción. A erección faise débil. A exaculación pode estar completamente ausente.
Os síntomas poden variar dependendo do curso da enfermidade, pero en calquera caso aumentan gradualmente.
Causas da prostatite crónica
Hai moitos factores que levan á prostatite crónica. A enfermidade ocorre baixo a influencia de axentes infecciosos. O paciente presenta trastornos hormonais, neurovexetativos, inmunolóxicos e hemodinámicos. Os factores bioquímicos, o refluxo de orina nos lóbulos da próstata e a disfunción dos factores de crecemento responsables da proliferación das células vivas teñen un efecto.
Razóns que afectan o desenvolvemento da patoloxía:
- infeccións do sistema urogenital;
- hipodinamia;
- vida sexual irregular;
- cateterismo continuo da vexiga;
- hipotermia regular.
desenvolvementoEnfermidades de natureza bacterianafavorece o refluxo urinario intraprostático.
Prostatite bacteriana crónicadesenvólvese no contexto das enfermidades neuroxénicas dos músculos do chan pélvico, así como dos elementos responsables do funcionamento da parede da vexiga, da próstata e da uretra.
formaciónpuntos gatillo miofasciais, que están situados preto dos órganos do sistema xenitourinario e da próstata poden provocar a síndrome de dor pélvica. Os puntos que son o resultado de certas enfermidades, procedementos cirúrxicos e lesións poden causar dor na zona púbica, perineo e áreas adxacentes.
diagnóstico de patoloxía
A presenza dun complexo de síntomas fai posible diagnosticar a prostatite crónica sen moita dificultade. Non obstante, nalgúns casos, a patoloxía pode ser asintomática. Neste caso, ademais do exame e interrogatorio estándar do paciente, son necesarios métodos de investigación adicionais.É obrigatorio un exame neurolóxico e un exame do estado inmunolóxico do paciente..
Importante!
Cuestionarios e cuestionarios especiais permítenche determinar con máis precisión as sensacións subxectivas do paciente e obter unha imaxe completa do estado de saúde, a intensidade da dor, a exaculación, os trastornos eréctiles e urinarios.
diagnóstico de laboratorio
O diagnóstico de laboratorio permite distinguir entre unha patoloxía bacteriana e unha bacteriana, determinar o tipo de patóxeno e facer o diagnóstico máis preciso.A inflamación crónica da próstata confírmase cando a cuarta mostra de orina ou fluído prostático contén máis de 10 leucocitos na PZ ou asociacións bacterianas.Se o número de leucocitos aumenta, pero as bacterias non se sementan, o material é examinado para detectar evidencia de clamidia ou outros patóxenos de ETS.
- A secreción da uretra envíase ao laboratorio para detectar flora viral, fúngica e bacteriana, leucocitos e moco nela.
- O raspado da uretra é examinado mediante PCR. Isto permítelle identificar os patóxenos que se transmiten sexualmente.
- Realizar un exame microscópico do líquido prostático para contar o número de macrófagos, leucocitos, amiloides e corpos de Trousseau-Lallemand. Precísanse un estudo inmunolóxico e un estudo bacteriolóxico. Determinar o nivel de anticorpos inespecíficos.
- Dez días despois dun exame rectal dixital, tómase unha mostra de sangue para determinar a concentración de PSA nel. Se a taxa é superior a 4, 0 ng/ml, o paciente someterase a unha biopsia de próstata para descartar a oncoloxía.
O diagnóstico realízase a partir dos resultados da investigación.
Diagnóstico instrumental
A ecografía transrectal da glándula axudará a aclarar o estadio e a forma da enfermidade. A ecografía permítelle descartar outros diagnósticos, controlar a eficacia do tratamento, así como determinar o tamaño da próstata, a súa estrutura de eco, a homoxeneidade e a densidade das vesículas seminais. Os estudos urodinámicos e a miografía dos músculos do chan pélvico permiten detectar a obstrución infravesical e os trastornos neuroxénicos frecuentemente asociados á patoloxía.
No caso do cancro de próstata en particular, a tomografía e a resonancia magnética úsanse para o diagnóstico diferencial. Estes métodos revelarán lesións nos órganos pélvicos e na columna vertebral.
diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial é importante porque existe o risco de que o paciente teña unha condición máis grave.
Con tales enfermidades, faise un diagnóstico diferencial:
- pseudodisinerxia, disfunción do sistema detrusor-esfínter, disfunción da vexiga de orixe neurogénica, síndrome de dor rexional complexa;
- estenosis da vexiga, cambios hipertróficos no pescozo da vexiga, adenoma de próstata;
- osteíte do óso púbico, cistite;
- patoloxía do recto.
Se aparecen síntomas, a próstata debe ser examinada por un urólogo ou andrólogo. Fai unha ecografía. Se é necesario, prescríbese unha biopsia da próstata.
Métodos de tratamento patolóxico
A prostatite crónica é tratada por un urólogo ou andrólogo. A terapia realízase dun xeito complexo. A corrección depende do estilo de vida do paciente, das características de pensamento e dos hábitos. É importante facer máis exercicio, minimizar o consumo de alcohol, desfacerse da adicción á nicotina, comer ben e normalizar a súa vida sexual. Non obstante, prescindir da terapia básica non funcionará. Tomar medicamentos é a condición máis importante para unha recuperación total.
Indicacións de hospitalización
Na maioría das veces, o tratamento realízase de forma ambulatoria. Pero nos casos en que a enfermidade non se pode corrixir e é propensa a recorrer, o paciente é remitido a un hospital onde o tratamento é máis eficaz.
Método de tratamento médico
Este método ten como obxectivo eliminar a infección existente, normalizar a circulación sanguínea, mellorar a drenaxe dos lóbulos da próstata, corrixir o fondo hormonal e o estado inmune. Polo tanto, os médicos prescriben antibióticos, vasodilatadores, inmunomoduladores, anticolinérxicos e antiinflamatorios.
Se a patoloxía é de natureza bacteriana, recoméndase definitivamente os antibióticos. O remedio prescríbese en función dos resultados do cultivo bacteriano da secreción da próstata.Isto permite illar o patóxeno coa determinación posterior da súa sensibilidade a un determinado medicamento. Cun esquema ben deseñado, a eficacia do tratamento alcanza máis do 90%.
Na forma bacteriana, prescríbese un curso curto de antibióticos. Continúa só se o esquema dá un resultado positivo. A eficacia da terapia é de preto do 40%
Con dor pélvica crónica, o curso dos antibióticos non dura máis dun mes. Cunha dinámica positiva, o tratamento continúa un mes máis. Se non hai efecto, o medicamento substitúese por outro que poida ser máis eficaz.
Os axentes antibacterianos do grupo das fluoroquinolonas son os principais fármacos utilizados no tratamento de patoloxías.Teñen unha alta biodisponibilidade, son eficaces contra a maioría das bacterias gramnegativas, ureaplasma e clamidia e acumúlanse no tecido da próstata.
Se o tratamento con fluoroquinolonas non é eficaz, pódense prescribir penicilinas.
Os medicamentos antibacterianos úsanse con fins preventivos.
Despois do tratamento con antibióticos, prescríbese terapia con bloqueadores a.Esta estratexia de tratamento é eficaz en pacientes con síntomas obstrutivos e irritantes persistentes.
Para a disfunción da micción persistente e a dor, pódense prescribir antidepresivos tricíclicos, que teñen un efecto analxésico.
Con violacións graves da micción, antes de comezar a terapia, lévase a cabo un estudo urodinámico e tómase medidas en función dos resultados obtidos.
Terapia non farmacolóxica
Os métodos de terapia non farmacolóxicos permiten aumentar a concentración de fármacos antibacterianos nos tecidos da glándula, pero non se recomenda exceder a dose.
Para iso úsanse os seguintes métodos:
- electroforese;
- terapia con láser;
- fonoforese;
- Hipertermia de microondas (aplicada por vía transrectal).
Con este último método, a temperatura elíxese individualmente. A temperatura no rango de 39-40 graos permítelle aumentar a concentración da droga no corpo, activar o sistema inmunitario a nivel celular, eliminar bacterias e aliviar a conxestión. Aumentando o rango a 40-45 graos, podes obter un efecto esclerosante e analxésico.
A terapia láser e magnética úsanse en combinación. O efecto é semellante á acción dos métodos anteriores, pero tamén ten un efecto bioestimulante sobre o órgano.
A masaxe transrectal realízase só sen contraindicacións.
método cirúrxico
A prostatite crónica xeralmente non require cirurxía. Quedan excluídas as complicacións que poñan en perigo a saúde e a vida do paciente. O tratamento cirúrxico moderno permite o uso da cirurxía endoscópica. É minimamente invasivo. A rehabilitación é máis rápida e hai un dano mínimo para o corpo.
O método cirúrxico prescríbese para:
- esclerose da próstata;
- adenoma de próstata;
- esclerose do tubérculo seminal;
- Calcificación na próstata.
Importante!
Na fase aguda, a cirurxía está contraindicada. O tratamento cirúrxico é prescrito polo cirurxián en función dos resultados do estudo e do cadro clínico xeral.
Pronóstico da prostatite crónica
Os médicos son cautelosos á hora de prever o resultado da enfermidade. É raro facer unha recuperación total. Basicamente, a prostatite crónica entra nunha fase de remisión a longo prazo. Os síntomas desaparecen, os valores de orina e sangue volven á normalidade. Para que a prostatite crónica non se faga máis activa e non cause complicacións, é necesario seguir todas as recomendacións dun especialista.